【2026年診療報酬改定】リハビリ・栄養・口腔管理が一体化へ｜高齢者医療の新時代を徹底解説
- 3月31日
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公開日：2026年執筆：ドクターエージェント代表 金田 一成
■ この記事でわかること
リハビリ・栄養・口腔管理の改定ポイント
なぜ「一体化」が求められているのか
医療機関・クリニックへの影響
今後の経営戦略
■ 結論：リハビリは「単独提供の時代」から「統合ケアの時代」へ
2026年診療報酬改定では、
リハビリ・栄養・口腔管理の一体的提供が評価強化
されました。
これは単なる加算の話ではなく、
高齢者医療の“構造そのものの転換”
を意味します。
■ 改定の核心：「連携体制加算」の強化
今回の改定では
リハビリ
栄養管理
口腔管理
を一体的に行う体制に対して
評価の見直し＋新加算の創設
が行われました。
■ 点数の変化（重要）
従来：120点
改定後：
加算① → 150点
加算② → 90点（要件緩和）
“やっている施設”ほど報酬アップ
■ なぜ一体化が必要なのか？
背景はシンプルです
高齢者は「複合的に機能が低下する」
■ 具体例
リハビリだけやっても
→ 栄養不足なら筋肉はつかない
口腔機能が低下すると
→ 食事摂取が減る
食べられないと
→ リハビリ効果が出ない
つまり
リハビリ × 栄養 × 口腔は“ワンセット”
■ 改定ポイント①：アウトカム重視へ
今回の大きな変化
プロセス評価 → アウトカム評価へ
■ 評価指標
ADL低下患者の割合
リハビリ実施率
在宅復帰率
提供頻度
「やったか」ではなく「結果が出ているか」
■ 改定ポイント②：多職種連携の義務化レベルへ
4
求められる体制：
医師
看護師
リハビリ職
管理栄養士
歯科（口腔）
“チーム医療”が前提条件に
■ 改定ポイント③：FIM・BI評価の重要性
BI（バーセルインデックス）
FIM（機能的自立度評価）
評価指標としての重要性がさらに上昇
つまり
数値で患者の改善を証明する時代
■ 医療機関への影響
■ 病院・有床診療所
多職種連携の強化必須
評価指標管理が必要
データ管理体制の構築
■ クリニック・在宅医療
訪問リハ＋栄養＋口腔連携が重要
医療モールでの連携価値が上昇
■ 患者側メリット
ADL改善
再入院防止
フレイル・サルコペニア対策
■ 今すぐやるべき対応
✔ ① チーム体制の構築
栄養・歯科との連携必須
✔ ② 評価指標の導入
BI・FIMの運用
✔ ③ リハビリの質の見直し
回数ではなく成果へ
✔ ④ 医療モール戦略の再設計
複合型クリニックの価値UP
■ドクターエージェント視点
この改定は
「単科クリニックの限界」を示しています
これからは
リハビリ単体
内科単体
ではなく
統合型医療（メディカルモール）が勝つ時代
■ まとめ
2026年改定の本質
「単体医療」→「統合医療」
「回数評価」→「成果評価」
「個人戦」→「チーム戦」
■ 医療モール・在宅医療戦略でお悩みの方へ
ドクターエージェントでは
医療モール開発
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人材確保（リハ・栄養・看護）
診療報酬対応コンサル
をワンストップで支援しています。
改定対応＝収益機会です