【2026年改正】雑費は禁止？
- 20 時間前
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更新日：11 時間前
クリニックが請求できない費用を徹底解説
「施設管理料」「雑費」は違法？ 厚労省通知から読み解く“保険外負担”の新ルール
監修：ドクターエージェント代表取締役 金田 一成
運営：ドクターエージェント
2026年、クリニックの“保険外負担”がさらに厳格化へ
2026年6月1日施行の厚生労働省通知により、医療機関における
「保険外負担」の運用が改めて整理されました。
特に今回、強く注意喚起されたのが、
「雑費」
「施設管理料」
「お世話料」
などの“曖昧な名目”による費用徴収です。
これは単なる事務ルールではなく、
個別指導
監査
返還請求
患者トラブル
Google口コミ低下
につながる可能性がある重要テーマです。
この記事でわかること
“雑費”がなぜ危険なのか
「施設管理料」が問題視される理由
実際に指摘されやすい徴収例
適法な費用徴収の考え方
レシート・領収証表記の注意点
ホームページ掲載義務
医療機関が今すぐやるべき対策
結論
“何の費用かわからない請求”は極めて危険
今回の通知では、
「雑費」「施設管理料」等の曖昧な徴収は認められない
ことが改めて明記されました。
つまり今後は、
何の費用なのか
なぜ必要なのか
いくらなのか
を患者に明確に説明できなければなりません。
なぜ“雑費”が問題なのか？
厚労省が問題視しているのは、
「保険診療と自費徴収の境界」
です。
本来、保険診療には、
診察料
処置料
材料費
管理費
などが診療報酬に含まれている場合があります。
つまり、
“本来保険に含まれるもの”を二重請求してはいけない
という考え方です。
実際に指摘されやすい例
① 施設管理料
よくあるのが、
施設管理料
環境整備費
院内設備費
などです。
しかし、
「具体的に何の費用なのか不明」
な場合、問題視されやすくなります。
② 雑費
最も危険なのがこれです。
領収書に、
「雑費 500円」
とだけ書かれているケース。
これは患者から見ても、
何の費用かわからない
保険診療なのか不明
説明不足
となりやすく、監査上も非常にリスクがあります。
③ お世話料
入院・施設系で見られることがあります。
しかし、
何を提供したのか
何の対価なのか
が曖昧なため、問題となるケースがあります。
厚労省が認めている“具体的な費用”とは？
一方で今回の改正では、
明確なサービス内容
については整理されています。
例えば、
Wi-Fi利用料
オンライン診療システム利用料
外国語通訳対応費
キャンセル料
などです。
つまり、
“内容が明確なら整理可能”
という方向性です。
「適法な書き方」が超重要
今後のポイントは、
“抽象表現を避ける”
ことです。
NG例
雑費
管理料
環境費
システム関連費
など。
OKに近づく表記例
オンライン診療システム利用料
Wi-Fi利用料
英語通訳対応費
診察予約キャンセル料
など、
“具体的なサービス内容”
がわかる表記が重要になります。
レシート・領収書の注意点
通知では、
「他の費用と区別した内容のわかる領収証」
を発行するよう示されています。
つまり、
“何の費用か明確に表示”
する必要があります。
実際に危険なパターン
① 説明なし請求
患者が知らないまま徴収。
これはトラブル化しやすいです。
② ホームページ未掲載
今回、原則ウェブサイト掲載が求められています。
つまり、
院内掲示だけ
紙だけ
では弱くなる可能性があります。
③ 同意なし
患者同意なしの徴収は危険です。
特に、
オンライン診療
キャンセル料
外国人対応費
では説明が極めて重要です。
個別指導・監査リスクとは？
近年、
保険外徴収
自費請求
自由診療混在
はかなり見られるポイントです。
特に、
“曖昧な請求”
は指摘対象になりやすくなります。
ドクターエージェントが考える今後の医療経営
これからの医療機関は、
医療DX
料金透明化
Web説明
SEO・LLMO対策
外国人対応
が重要になります。
単に診療するだけでなく、
「安心して受診できる環境づくり」
が選ばれる時代です。
まとめ
2026年改正では、
「雑費」「施設管理料」等の曖昧徴収」
が改めて問題視されました。
今後は、
内容の明確化
ホームページ掲載
患者説明
同意取得
領収証の具体表記
が極めて重要になります。
クリニック経営は今後、“透明性”が大きなキーワードになるでしょう。
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