執筆：ドクターエージェント代表取締役 金田一成 この記事でわかること 2026年調剤報酬改定の全体像 薬局経営に与えるインパクト 勝つ薬局・淘汰される薬局の違い 今すぐ取るべき戦略 結論：今回の改定は「薬局の選別」です 2026年の調剤報酬改定は一言で言えば 「薬局の質と役割を問う改定」です。 ただの“門前薬局” → 評価ダウン 地域医療を担う薬局 → 評価アップ  構造的に“勝ち負け”が明確になります なぜこの改定が行われたのか 背景にあるのは 医療費の抑制 薬局の過密化（特に都市部） 対人業務へのシフト 「モノから人へ」への転換 ① 調剤基本料の見直し（最大インパクト） ▶ ポイント 面分業促進 → 一部評価アップ 都市部の新規薬局 → 評価ダウン 医療モール薬局 → 評価見直し ▶ 経営インパクト 立地頼みビジネス”の崩壊 特に 同一建物内薬局 処方箋集中率の高い薬局は厳しくなります。

【結論】看護師が“オンライン診療の主役”になる時代へ 2026年診療報酬改定で新設された 訪問看護遠隔診療補助料（265点） は、医師だけのオンライン診療→ × 限界あり　看護師同席の診療→ ◎ 評価対象へ つまり 「D to P」から「D to P with N」へ進化 訪問看護遠隔診療補助料とは？ 訪問看護遠隔診療補助料とは、医師がオンライン診療を行う際に、看護師が患者宅に訪問し同席して診療補助を行うことを評価する新しい診療報酬です。

2026年度の診療報酬改定において、「地域包括診療加算等」の見直しが実施されました。今回の改定は、高齢化の進展や慢性疾患患者の増加を背景に、継続的かつ全人的な医療の提供体制を強化することが目的です。 本記事では、改定内容をわかりやすく整理し、クリニック経営・現場対応に役立つポイントを解説します。 地域包括診療加算とは？ 地域包括診療加算は、慢性疾患を有する患者に対して、かかりつけ医として包括的な診療を提供する体制を評価する制度です。 改定の全体

2026年診療報酬改定により、 特定疾患療養管理料は“対象患者の厳格化”が実施 されました。 特に重要なのは： NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）投与患者の扱い変更です。 特定疾患療養管理料とは？ 特定疾患療養管理料とは、高血圧・糖尿病・脂質異常症などの慢性疾患に対して、継続的な医学管理を行うことを評価する診療報酬です。 今回の改定ポイント（最重要） ■ NSAIDs投与患者の除外 以下の患者は対象外となります： 　 消化性潰瘍のある患者でNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）を投与されている場合 ■ なぜ除外されたのか？ 理由は明確です 薬剤起因の病態は“慢性疾患管理”とは別と判断 つまり 「疾患管理」ではなく「薬剤管理」の領域 と整理されたということです。 現行 → 改定後の違い

結論：連携できないクリニックは“選ばれない時代”へ 2026年診療報酬改定では、「連携強化診療情報提供料（150点）」の評価新設により、 大病院 → かかりつけ医への逆紹介　 医療機関同士の役割分担 が一気に加速します。 これは単なる点数改定ではなく、 “医療機関の生存戦略そのもの”の変化です。 連携強化診療情報提供料とは？ ■ 制度の本質 かかりつけ医と専門医療機関が連携し、患者情報を適切に共有することで、 ✔ 医療の質向上✔ 重複診療の回避✔ 医療資源の最適化 を評価する仕組みです。 ■ 算定ポイント（重要） 150点（新設） 医療機関間の合意・連携が前提 患者同意のもと診療情報を提供 紹介・逆紹介の流れの中で算定 なぜ今「逆紹介」が重要なのか？

■ この記事でわかること 訪問看護の何が変わるのか なぜ「適正化」が求められているのか 医療機関・ステーションへの影響 今すぐ対応すべきポイント ■ 結論：訪問看護は「量から質・適正へ」完全シフト 2026年の診療報酬改定では、 訪問回数・形式重視から脱却 質・計画・記録・コンプライアンス重視へ 大きく舵が切られました。 ■ 改定の背景：なぜ見直しが必要なのか？ 近年、訪問看護の現場では 漫然とした訪問（目的不明確） 画一的なサービス提供 不適切な誘導・囲い込み 記録の不備

2026年（令和8年度）診療報酬改定では、単なる点数調整ではなく、 「医療の効率化 × 医薬品コスト最適化」かかりつけ医機能の強化」 という2つの大きな政策軸が明確に打ち出されました。 特に重要なのが以下の3点です。 リフィル処方・長期処方の本格推進 後発医薬品（ジェネリック）の使用促進 医療DXによる情報管理の効率化 ① リフィル処方・長期処方の推進 ■ 重要改定ポイント 今回の改定で最もインパクトが大きいのがここです。 ✔ 特定疾患処方管理加算の見直し 加算1（28日未満）→ 廃止 加算2：66点 → 56点へ減点 短期処方は明確に評価を下げる方向 ✔ リフィル処方の評価強化 リフィル処方箋でも 特定疾患処方管理加算の算定が可能に つまり 【長く・効率的に・継続管理する医療」が評価される時代へ ② かかりつけ医機能の強化 地域包括診療料などにおいて、 新たに追加された要件 リフィル処方・長期処方を 患者へ説明・周知することが必須化

はじめに 2026年度診療報酬改定では、医療DXの中核となる 「電子的診療情報連携体制整備加算」が新設されました。 これは単なる加算ではなく、 今後の医療機関の評価基準そのものを変える制度です。 特にクリニック経営においては • 集患（SEO・MEO） • 医療の質 • 行政評価 すべてに影響する重要なポイントとなります。 制度の概要 ■ 初診時 • 加算1：15点 • 加算2：9点 • 加算3：4点 ■ 再診時 • 加算：2点（※明細書発行体制加算と併算定不可） 月1回算定可能 なぜこの制度が重要なのか この加算の本質は「電子情報を活用した診療の標準化」です。 つまり厚労省は明確に 「紙からデータへ」「個別医療から連携医療へ」という方向に舵を切っています。 施設基準の本質 【加算1の要件】 以下の体制が必須となります： • レセプトオンライン請求の実施 • 明細書の無償交付 • オンライン資格確認の導入 •

外来データ提出加算からの変更点と対策を徹底解説 監修：ドクターエージェント代表取締役 金田一成 ■ 結論：評価は「一律→実力評価」へ大きく変わる 2026年（令和8年度）診療報酬改定では、 これまでの外来データ提出加算（50点一律）から充実管理加算（3段階評価） へと大きく制度が変更されます。 ■ 充実管理加算とは？ 生活習慣病（以下）に対する診療の質を評価する新制度です。 • 脂質異常症 • 高血圧症 • 糖尿病 これらの患者に対し、診療実績・データ提出・継続管理の質によって点数が変動します。 ■ なぜ変更されたのか？ 今回の改定の目的は明確です。 ① 医療の質の「見える化」 • ガイドライン準拠の診療を評価 • 数値ベースで比較可能に ② 生活習慣病管理の強化 • 日本の医療費増大の主因 • 特に糖尿病・高血圧は重点領域 ③ データ提出の標準化 • 外来機能報告との連動 • 医療DX推進 ■ 評価基準 施設基準の核心は以下です。 ●

地域外来医療の義務化とペナルティを徹底解説 公開日：2026年３月 監修：ドクターエージェント代表取締役 金田一成 ■ はじめに 2026年の医療法改正では、 「過多区域での新規開業」に対して大きなルール変更が行われます。 これまで自由度が高かった開業ですが、今後は 地域医療への貢献が前提条件になります。 特に重要なのが　「地域外来医療の提供」　です。 ■ 改正のポイント（結論） • 開業6カ月前までに事前届出が必要 • 地域医療への貢献内容を明示 • 未対応の場合はペナルティあり ①　 事前届出の義務化 過多区域で開業する場合は、 開設6カ月前までに提出必須 ▼提出内容 • 地域外来医療を提供するかどうか • 提供する場合の具体内容 ② 「やむを得ない場合」は猶予あり 例として想定されているケース： • 親の死亡による急な事業承継 • 前任者の急な離脱 ただし注意点 • あくまで「猶予」であり免除ではない • 承継後は

① 2段階で実施される賃上げ政策の全体像今回の改定は、以下の「2段階構造」で設計されています。 ■ 第1段階：令和7年度（2025年度） ・給付金（補助金）による先行的な賃上げ支援 ・医療機関の負担を抑えつつ賃上げ環境を整備 ■ 第2段階：令和8年6月（2026年改定） ・診療報酬として「ベースアップ評価料」を大幅引き上げ ・恒久的な賃上げ財源へ移行

2026年の診療報酬改定では、以下のような傾向が明確になりました。 外来：微増（+1点中心） 在宅：微増（+2点） 入院：大幅増（+92〜186点）

投稿日：2026年３月17日監修：医療コンサルタント／ドクターエージェント　代表　金田一成 はじめに｜なぜ今、医療法改正が重要なのか 2026年の医療法改正は、単なる制度変更ではなく、 「医療提供体制の再編」＝勝ち組・負け組が分かれる転換点です。 特に クリニック開業予定の医師 医療モール運営者 医療法人経営者 にとっては、経営戦略そのものを見直す必要があるレベルの改正です。 本記事では、医療現場と開業支援の実務に関わる立場から、2026年改正の本質と対応策を解説します。 2026年医療法改正のポイント【要点まとめ】 ① 地域医療構想の強化（機能分化の加速） 2026年改正では、 急性期 回復期 慢性期 在宅医療 の役割分担がさらに明確化されます。 ▶ ポイント 「なんでも診るクリニック」から役割特化型クリニックへ ② 外来医療の機能報告制度の強化 外来医療にも、 どの機能を担うのか 地域での役割 の「見える化」が求められます。 ▶ 影響