「病院で医師から処方された薬なら、全部が健康保険の対象になる」 これまで、多くの方がそう考えてきたと思います。 しかし、今回示されている制度では、市販薬と代替性が特に高い一部の医療用医薬品について、薬剤費の一部を保険給付から外す「一部保険外療養」という仕組みが導入される方向です。 今回の資料で特に重要なのは、 対象となるOTC類似薬の薬剤費の「4分の1」を別途負担とし、それを除いた部分を保険外併用療養費の支給対象とする という点です。 難しく見えますが、仕組みを順番に見ていけばそれほど複雑ではありません。 そもそも「OTC類似薬」とは？ OTCとは、薬局やドラッグストアなどで購入できる市販薬のことです。 今回の資料では、一部保険外療養の対象として、 「要指導医薬品又は一般用医薬品との代替性が特に高い医療用医薬品」 を位置付けるとしています。 簡単に言えば、 「市販薬でも似た成分・目的の薬が入手できる医療用医薬品」 の一部について、これまでとは保険の扱いを変えるという考え方です。 ただし、すべての処方薬や、すべての市販薬に似た薬が自動的に対象になる

「病院で処方された薬なら、当然すべて健康保険の対象」 これまで、そう考えていた方は多いのではないでしょうか。 ところが今後、市販薬との代替性が特に高い医療用医薬品について、薬価の一部を保険給付の対象から外す仕組みが導入される方向です。 厚生労働省の改定案では、 「要指導医薬品又は一般用医薬品との代替性が特に高い薬剤」について、対象となる医療用医薬品の薬価の4分の1を除いた額を、保険外併用療養費の算定対象とする という仕組みが示されています。 少し難しい表現ですが、ポイントは非常にシンプルです。

結論　 風邪薬・湿布・花粉症薬など“身近な薬”の自己負担が 増える可能性があります 2027年3月から、病院で処方される一部の薬について、 患者さんの自己負担額が増える見通しとなりました。 対象となるのは、ドラッグストアなどで買える市販薬 と成分や効能が似ているOTC類似薬です。 つまり、 風邪薬 解熱鎮痛薬 湿布 花粉症治療薬 保湿剤（一部） など、日常的によく使われる薬が中心です。 OTC類似薬とは？

2026年4月24日市販薬と成分・効果が近い「OTC類似薬」について、 患者負担を増やす健康保険法改正案が衆院厚生労働委員会で可決されました。 今後、衆院本会議・参院審議を経て、2027年3月施行予定となっています。 これは単なる薬剤制度変更ではなく、全国のクリニック・病院・調剤薬局の 現場運営に大きな影響を与える改正です。 結論｜医療機関は「処方の時代」から「説明責任の時代」へ 今回の改正で重要なのは、単純な患者負担増ではありません。 今後は医療機関に対し、 なぜ処方薬が必要なのか 市販薬では代替できない理由 患者に最適な治療選択とは何か 継続治療が必要なケースか を明確に説明する力が求められます。