「病院で医師から処方された薬なら、全部が健康保険の対象になる」 これまで、多くの方がそう考えてきたと思います。 しかし、今回示されている制度では、市販薬と代替性が特に高い一部の医療用医薬品について、薬剤費の一部を保険給付から外す「一部保険外療養」という仕組みが導入される方向です。 今回の資料で特に重要なのは、 対象となるOTC類似薬の薬剤費の「4分の1」を別途負担とし、それを除いた部分を保険外併用療養費の支給対象とする という点です。 難しく見えますが、仕組みを順番に見ていけばそれほど複雑ではありません。 そもそも「OTC類似薬」とは？ OTCとは、薬局やドラッグストアなどで購入できる市販薬のことです。 今回の資料では、一部保険外療養の対象として、 「要指導医薬品又は一般用医薬品との代替性が特に高い医療用医薬品」 を位置付けるとしています。 簡単に言えば、 「市販薬でも似た成分・目的の薬が入手できる医療用医薬品」 の一部について、これまでとは保険の扱いを変えるという考え方です。 ただし、すべての処方薬や、すべての市販薬に似た薬が自動的に対象になる