【2026年診療報酬改定】ポイントまとめ｜外来・在宅・入院の影響を専門家が解説公開日：2026年監修：医療コンサルタント 金田一成
- 3月21日
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【結論】2026年改定は「外来微増・入院大幅増」が特徴
2026年の診療報酬改定では、以下のような傾向が明確になりました。
外来：微増（+1点中心）
在宅：微増（+2点）
入院：大幅増（+92〜186点）
つまり外来クリニックは大きな恩恵は少なく、入院医療が優遇される改定
① 外来診療（再診料）の改定ポイント
外来の再診料は、全体的に「+1点」の微増にとどまっています。
■ 主な変更点
• 診療所再診料：75点 → 76点（+1点）
• 2科目再診料：38点 → 39点（+1点）
• 病院再診料：55点 → 56点（+1点）
• 200床以上病院：76点 → 77点（+1点）
実質的にはほぼ据え置きレベル
■ 専門家の視点
物価・人件費が上昇している中で+1点は非常に限定的です。
外来主体のクリニック経営には厳しい改定
② 在宅医療の評価（訪問診療）
在宅医療も全体的に+2点の微増です。
■ 主な変更
• 在宅患者訪問診療料1（同一建物外）：888 → 890点
• 在宅患者訪問診療料1（同一建物内）：213 → 215点
• 在宅患者訪問診療料2：884 → 886点
• 訪問診療料（Ⅱ）：150 → 152点
在宅推進の流れは継続だが、大幅な評価増ではない
■ 現場目線の評価
在宅は重要領域ですが、
コスト増（人件費・移動コスト）に対しては不十分
③ 入院基本料は大幅増（今回の最大ポイント）今回の改定で最も注目すべきは入院部門です。
■ 主な改定内容
• 急性期一般入院料1：1,688 → 1,874点（+186点）
• 急性期一般入院料6：1,404 → 1,523点（+119点）
• 地域一般入院料1：1,176 → 1,290点（+114点）
• 地域一般入院料3：1,003 → 1,097点（+94点）
• 特別入院基本料：612 → 704点（+92点）
■ なぜここまで上がったのか？
背景
• 光熱費の高騰
• 医療材料費の上昇
• 人件費増加
• 医療従事者不足
入院医療の維持が国家的課題
④ 今回の改定の本質
今回の診療報酬改定は一言でいうと
「入院を守り、外来は抑制」
■ 国の狙い
• 病院の経営維持
• 医療崩壊の防止
• 急性期医療の確保
■ クリニック側への影響
• 利益圧迫が続く
• 集患・効率化が必須
• 医療モール・連携が重要
⑤ 今後の戦略（医療機関向け）
■ クリニックがやるべきこと
• SEO・MEO強化（患者集客）
• 診療効率の改善
• 医療連携の強化
特に
「単独経営 → 連携型医療」へシフトが加速
【まとめ】
外来：微増（実質据え置き）
在宅：微増
入院：大幅増
2026年改定は「病院優遇・クリニック厳しめ」の構造
【監修・運営】
ドクターエージェント 代表取締役 金田一成
医業コンサルタント